المنظومة الإنسانية.. ضم مستفيدين جدد للتأمين الصحى الشامل

شهد القطاع الصحي بمصر طفرة نوعية كبرى جراء ما حققه مشروع التأمين الصحي الشامل الجديد في جودة الخدمات الطبية المقدمة، إذ عملت الدولة على تطوير المنظومة والارتقاء بمستوى الخدمات العلاجية المقدمة، وهو أحد المسارات الرئيسية في إطار استراتيجية مصر للتنمية الشاملة المستدامة 2030.

وتسعى الدولة المصرية للحفاظ على المواطن وتحسين حياته وذلك ضمن رؤية مصر 2030، حيث تم تخصيص 100 مليار جنيه في العام الأول لانتشار كورونا و16 مليار جنيه دعمًا إضافيًا لقطاع الصحة بإجمالي تكلفة 2% من الناتج المحلي.

أكثر فعالية وجودة

الدكتور محمد العمدة، يعمل بمستشفى 15 مايو ضمن طاقم التمريض، يقول لـ"الدستور" إن منظومة التأمين الصحي الشامل هي أكثر فعالية وكفاءة من نظام التأمين القديم، الذي كان يغطي بعض الخدمات العلاجية فقط.

وتابع العمدة أن منظومة التأمين الصحي الشامل الحالية تشمل تقديم كل الخدمات الطبية لجميع المواطنين بالمجان بشكل تام مقارنةً بالنظام القديم، ولا يؤُخذ أي رسوم أو أي مصروفات.

وأشار العمدة إلى أنه يجرى تقييم عدد من المستشفيات الكبرى لإدخالها ضمن منظومة التأمين الصحي الشامل، فضلًا عن ضمان جودة الخدمات الطبية التي يتم تقديمها للمواطنين بالمجان سواءً كان ضمن التأمين الصحي أو التأمين الشامل أو قرارات نفقة الدولة.

التكافل الاجتماعي

سبق أن أصدر الرئيس عبدالفتاح السيسي القانون رقم 2 لسنة 2018 في إطار حرص القيادة السياسية على ترسيخ مفهوم حقوق الإنسان الشامل لا سيما حقه في الصحة، بأن التأمين الصحي الشامل نظام إلزامي يقوم على التكافل الاجتماعي، وتغطي مظلته جميع المواطنين بجمهورية مصر العربية.

كما ينص القانون على أن تكون الأسرة هي وحدة التغطية التأمينية الرئيسة داخل النظام، تتحمل الدولة أعباءه عن غير القادرين طبقًا لضوابط الإعفاء التي يصدر بتحديدها قرار من رئيس مجلس الوزراء، ويقوم هذا النظام على أساس فصل التمويل عن تقديم الخدمة، ولا يجوز للهيئة تقديم خدمات علاجية أو الاشتراك في تقديمها.

في سياق متصل أوضح الدكتور حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن هناك تخطيطًا للانتهاء من المرحلة الأولى خلال من 6 أشهر إلى عام والمرحلة الأولى تضم 6 محافظات، فيما يتحمل التأمين تكاليف علاج المواطن بنسبة 100% والمواطن لا يدفع أكثر من 300 جنيه.

وأضاف صادق أن خدمات التأمين الصحي الشامل غنية بكل الخدمات نحو أكثر من 800 تحليل وطبيب الأسرة ونغطي الغسيل الكلوي وزراعة الأعضاء والأورام وعمليات العيون والأذن والأجهزة السمعية والتعويضية وهي خدمات شاملة احتياجات المواطن الأساسية وكل فترة نضيف خدمات أخرى.

15 مليون خدمة طبية

نحو أكثر من 15 مليون خدمة طبية وعلاجية حتى الآن بجودة عالمية، كما أعلن عن تقديم 7.8 مليون خدمة طب أسرة لمنتفعي التأمين الصحي الشامل بمحافظات تطبيق المنظومة من خلال مراكز ووحدات طب الأسرة التابعة للهيئة بالمحافظات، بالإضافة إلى إجراء 223 ألف عملية وجراحة متنوعة لمنتفعي التأمين الصحي الشامل باستخدام أحدث التقنيات العلاجية وفق الممارسات الطبية العالمية، وبنسبة مساهمة في العملية الواحدة لا تتخطى 300 جنيه مهما بلغت تكلفتها.