تفاصيل خطة الاتحاد المصري للتأمين لتطوير آليات عمل الشركات

كشف الاتحاد المصري للتأمين خلال نشرته الأسبوعية التي أصدرها اليوم، أن معظم الشركات لديها فرصة للتحسن عندما يتعلق الأمر بالمطالبات التأمينية.

وأضاف المصري للتأمين أن قلة قليلة منهم لديهم رؤية كاملة للمستوى الحقيقي لتسرب المطالبات، وهم واثقون من أنهم ينفقون على المطالبات ما يريدون بالضبط، ويعرفون أنهم يتعاملون مع المطالبات بكفاءة مثالية.

وأوضح أنه تكمن قوة التركيز بشكل خاص على تسرب المطالبات في أن الاستثمار في الوقت والموارد المطلوبة لرفع الأداء تكون عادة أقل بكثير من الوفورات المحتملة التي ستحققها الشركة نتيجة لذلك.

وِأشار إلى أن هناك عدة عوامل هامة مثل:

1. الأشخاص

- تحديث المناهج التدريبية كل ثلاثة أشهر لتعكس أحدث قضايا الصناعة، مع مراعاة الدروس المستفادة من نتائج عملية مراجعة المطالبات.

- ربط التعويض بشكل وثيق بالأداء مقابل مؤشرات الأداء الرئيسية لتعزيز السلوكيات المثلى.

2. التكنولوجيا

• تكامل منصات الخدمات الذاتية مع أنظمة المطالبات الخاصة بها.

• استخدام التكنولوجيا الممكّنة عبر الويب لضمان مشاركة المعلومات في الوقت الفعلي عبر الموردين الرئيسيين ومقدمي الخدمات الخاريجين.

• اعتماد أحدث أنظمة معالجة المطالبات القائمة على قواعد البيانات.

• تطبيق تقنيات التحليل التنبؤية لرصد واكتشاف الحالات الشاذة في الوقت الحقيقي .

3. العمليات

إجراء عمليات مراجعة دورية للتسرب لتحديد اتجاهاته، ووضع خطط العمل ، ومراقبة التقدم المحرز في تلك الخطط.

• توظيف التتبع المستمر ومراقبة المدفوعات المكررة باستخدام الأدوات التحليلية.

• تطبيق تقنيات التمويل السلوكي للتأثير على نتيجة المطالبة.

• إجراء الكشف في الوقت الحقيقي وإحكام المراقبة على المدفوعات الاحتيالية المحتملة.

• استخدام نماذج سير عمل فعالة لتخصيص المطالبات لضمان مشاركة مقيّمي المطالبات المناسبين في وقت مبكر من مراحل تسوية المطالبة.

• اعتماد ضمان جودة قوي لعمليات الدفع.

وأكد أنه لمنع المطالبات من التسرب يجب على شركات التأمين استخدام التقنيات المتقدمةحيث يبدو معالجة مطالبة التأمين ظاهرياً، عملية منظمة ونمطية. أولاً: يتم التحقيق في المطالبة، ثم تقييمها، وأخيرًا ، تتم تسويتها. على الرغم من هذا التسلسل المنظم على ما يبدو ، غالبًا ما يكون هناك مجال للأخطاء التي تؤدي إلى تسرب المطالبات وخسائر كبيرة لشركة التأمين من حيث الوقت والمال والتأثير على سمعتها.