الولادة القيصرية بدون ألم.. وهم تدفع ثمنه النساء في مصر

منذ أن كانت في السابعة من عمرها، وتخشى نسمة.ن، 29 عامًا، الآلام الناتجة عن الحقن بكل أشكالها، فكانت تهرب من أيام التطعيم في المدرسة، ولا تتناولها إلا بإجبار من أهلها، ومن هنا تولد لديها خوف شديد من كل أنواع الألم.

حين علمت نسمة بعد زواجها أن جنينها الأول يمكن أن تلده ولادة طبيعية دب الخوف القديم فيها من جديد، فهي تعلم جيدًا أن "طلق الولادة" له آلالام لا تحتمل وتستمر لساعات طويلة، فقررت أن تلد قيصرية حتى لا تتعرض لتلك الآلام المبرحة.

تابعت نسمة مع أحد الأطباء في مصر الجديدة تقول إنه ذوو عيادة شهيرة هناك، ويتعامل مع العديد من المستشفيات في نطاق القاهرة والجيزة، والتي يقوم فيها بإجراء عمليات الولادة القيصرية.

تقول: "علم الطبيب منذ اليوم الأول إنني أخشى التعرض لأي ألم لذلك بدأ منذ الشهر الخامس يعرض عليّ تفاصيل إجراء الولادة القيصرية بدون ألم، وكل كشف طبي كان يعدد في الامتيازات التي تعود على النساء الحوامل من اتباع تلك الطريقة".

وافقت نسمة على الولادة القيصرية بدون ألم برغم أن الفارق بينها وبين الألم 5 آلاف جنيهًا، إلا أنها تتذكر وقت الولادة شعرت بألم شديد فلم تعرف إلى الآن الفرق الذي جعلها تدفع ذلك المبلغ.

نسمة واحدة ضمن الكثير من النساء الحوامل اللاتي وقعن فريسة لاستغلال الأطباء وعمليات نصب باسم الولادة القيصرية بدون ألم، واللاتي أغرهن إعلاناتها، ودفعن لأجلها ضعف عملية الولادة العادية، خوفًا من الألم إلا أنهن يتعرضن لنفس الآلام دون فارق في غياب رقابة وزارة الصحة لتحديد معايير الولادة القيصرية في مصر.

الولادة القيصرية نوع من أنواع الولادة غير الطبيعية، وفيها يقوم الجراح بعملية جراحية، حيث يتم فيها شق البطن والرحم لاستخراج الجنين عند تعذر الولادة الطبيعية، ويقوم بإجرائها جراح متخصص وهو جراح التوليد، بحسب تعريف منظمة الصحة العالمية التي تنصح بأن تُجرى هذه العملية بناء على الحاجة الطبية فقط.

نسمة: "الألم كان لا يحتمل وخسرت الأموال"

تصف نسمة خطوات عملية الولادة القيصرية التي خاضتها، بأنها مجرد زيادة في جرعة التخدير لجدار البطن: "في الولادة القيصرية العادية بيتم إعطاء حقنة تخدير في الظهر، ولكن في الولادة القيصرية بدون ألم بيتم أخذ حقنة أخرى للتخدير في جدار البطن، لتخدير العصب المغذي للمنطقة فلا نشعر بالألم".

توضح أنها شعرت بالألم ولا تعلم السبب وظنت أنه سيزول بمجرد إخراج الجنين، إلا أنها ظلت إسبوع كامل بعد الولادة تشعر بالألم وتعيش على المسكنات مثلها مثل شقيقتها التي أجرت ولادة قيصرية عادية.

تقول: "الأمر نصب للغاية شعرت بالألم أثناء العملية وبعدها كأنني ولدت ولادة قيصرية عادية، كل ما في الأمر زيادة جرعة التخدير والمسكنات والتي لها وقت ومفعول وتزول لا يستمر لأكثر من يوم واحد فقط".

أخصائي نساء وتوليد: "الولادة القيصرية بدون ألم مقصد الأطباء للتربح المالي"

الدكتورعلي عبد المنعم، أخصائي أمراض النساء والتوليد والحقن المجهري، يقول إن الولادة القيصرية بدون ألم تعد أسلوب جديد في الولادة القيصرية، يوفر على السيدات الحوامل تحمل عناء ومشقة هذا اليوم، وذلك بعد التطور الهائل في هذا المجال، والرغبة في تسهيل العمليات التي ينتج عنها ألم شديد.

يقول: "ارتفع معدل إجراء الولادة القيصرية بدون ألم في مصر، وقد صاحبه ارتفاع في تكلفة تلك العمليات وأصبحت تتفاوت في السعر بحسب كل طبيب قائم بإجراء العملية، مما جعلها طريقة للتربح المالي، حيث أصبح من النادر إجراء الولادة الطبيعية، على الرغم من كون عدد من السيدات الحوامل ليست فى حاجة إلى ولادة قيصرية إلا إنه يتم إقناعهن بإجراء ولادة قيصرية".

ويضيف: "إن الولادة القيصرية بدون ألم، أصبحت مقصد الكثير من السيدات الحوامل، وهي إنه بعد إجراء العملية لا تشعر المريضة بأي ألم، كما أنه بعد انتهاء أيضًا  تأثير البنج لا يوجد ألم والمريضة يمكنها التحرك بشكل طبيعي، ذلك بعد الولادة  بـ4 ساعات كحد أقصى، ويستمر ذلك لمدة 36 ساعة ثم تبدأ تشعر بالألم المعتاد".

يوضح أن هناك حقنة يتفق عليها الطبيب مع المريضة لكي يتم بالفعل إعطائها بعد الولادة مباشرة، مشيرًا إلى أنه يتم الحقن في طبقات الجلد في المنطقة أسفل البطن، لأن الحقنة عبارة عن تركيبة معينة من المسكنات، ويصل سعرها إلى 2000 وقد ترتفع أو تنخفض وفقًا للإتفاق المحدد.

وعن أسباب لجوء النساء إلى الولادة القيصرية بدون ألم، يقول: "قد تُجبر بعض السيدات الحوامل من قبل الأطباء، ويتم ذلك عن طريق إقناعهن بأنها أسهل من الولادة الطبيعية والأنسب لهن، وبعضهن يستسهلن بالفعل إجراء الولادة القيصرية تجنبًا لآلام الطلق المصاحبة للطبيعية".

ويختتم: "يجب أن يكون هناك رقابة كبيرة من قبل وزارة الصحة للحد من تلك الظاهرة وقيام فعاليات علمية عن أهمية وفوائد الولادة الطبيعية، وأبرز الدواعي الطبية للولادة القيصرية وذلك لنشر الوعي بين السيدات لمعرفة مميزات وعيوب أنواع عمليات الولادة، بشكل يسهم في اقتلاع الأوهام المزروعة بعقولهن حتى لا يقعن في هذا الفخ".

في العام 2021 أطلقت مي الشامي مبادرة لاقت تشجيع شديد عبر مواقع التواصل الاجتماعي بعنوان "أوقفوا الولادة القيصرية غير المبررة طبيا"، ويتابعها آلاف الأشخاص من مختلف أرجاء العالم.

وتحتل مصر المرتبة الرابعة عالميًا في إجراء عمليات الولادة القيصرية فوفقًا لأحدث مسح لمنظمة الصحة العالمية، فإن الدول الخمسة الأعلى من ناحية معدلات الولادة القيصرية هي: الدومنيكان بنسبة 58.1%، البرازيل بنسبة 55.7%، قبرص بنسبة 55.3% ومصر بنسبة 51.8%، تليها تركيا بنسبة 50.8%.

دنيا سيد: "لا توجد ولادة بلا ألم"

دنيا سيد،22 عامًا، أم لطفلة لا يتجاوز عمرها العام الواحد، كان لها تجربة مع الولادة القيصرية بدون ألم، تقول: "لقد تأخر الحمل في بداية زواجي ولكن بعد عام ونصف من الزواج حملت بطفلتي "تيا" ومن ثم كنت حريصة كل الحرص مع المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج".

توضح أنها كانت تتابع مع طبيب نسا وتوليد بعين شمس، وتم إبلاغها بالفعل منذ الشهر الثامن إنها ستقوم بإجراء ولادة قيصرية بدون ألم؛ لأنه الإجراء الأسهل لها حتى لا تشعر بأية آلام بعد الولادة وتتمكن بالفعل من الحركة مباشرةً وبالفعل اقتنعت بما قاله طبيبها المختص.

تضيف : "قالوا لى ولادة قيصرية بدون ألم ولكن وجدت ألم شديد جدًا، وكنت أتناول مسكنات بغرض تخفيف ألم شق البطن، والألم كان بيقل تدريجيًا بالأيام بعد العملية، لكن كنت أتوقع ألا يكون هناك ألم على الإطلاق".

بلغت تكلفة الولادة القيصرية بدون ألم بحسب دنيا 6000 جنيه وذلك متضمنًا سعر  الحقنة المخدرة التي بلغت ألف جنيه حينذاك، منوهةً أنها كانت بحالة جيدة وذات وضع مناسب لإجراء ولادة طبيعية، ولكن ذلك كانت رغبة الطبيب المتخصص للحصول على المال: "يا ليت السيدات تلجأ للولادة الطبيعية؛ لأن أضرارها أقل وكذلك أقل في التكلفة".

72% من عمليات الولادة التي تتم في مصر تكون قيصرية وفق بيان وزارة الصحة في سبتمبر الماضي، والتي بدأت حملة موسعة للحد من ذلك الأمر والحث على الولادة الطبيعية، إذ أن المسح السكاني الذي حدث في العام 2020 أشار إلى أن نسبة الولادات القيصرية للطفل الأول تصل إلى 60%.

وأوضح المسح أن أغلب النساء اللاتي يلجأن للولادة القيصرية من المتعلمات الحاصلات على شهادة الثانوية العامة أو ما هو أعلى، بنسبة 58%، فيما تصل نسبة النساء العاملات إلى 55%، بينما نسبة الولادة القيصرية في الحضر 60% بالمقارنة مع سكان الريف.

خبير قانوني: "إجراء الولادة القيصرية بصورة مخالفة للقواعد المهنية المنصوص عليها يعد جريمة كبرى"

لا يوجد قانون يمنع اللجوء إلى الولادة القيصرية في مصر سواء بدون ألم أو بألم، ولكن زيادة معدل تلك الولادات دفع البعض للمطالبة بإقرار قانون للمسؤولية الطبية، حيث إن أكثر من 70% من الشكاوى ضد الأطباء تكون ضد أطباء النساء والتوليد بحسب بيان سابق لنقابة الأطباء.

أحمد مهران، المحامي بالنقض، يقول: "أصبحت الولادة القيصرية بدون ألم اختيار الكثير من السيدات الحوامل، اعتقادًا منهن أنها الأنسب والأسلم لحالتهن، على الرغم من أضرارها".

ويوضح مهران، أن قانون العقوبات المصري وتحديدًا ممارسة المهن الطبية يختص بإتمام  العمليات الجراحية والمسائل الطبية وفقًا للقواعد المهنية المنصوص عليها، والتي تتعلق بالآلية التي تتم بها العملية الجراحية، وتكون وفقًا لإجراءات معينة طبقًا للنصوص المتعارف عليه في المهنة.

يضيف: "في حالة إجراء الولادة القيصرية بشكل مخالف يعد بذلك جريمة  كبرى، والولادة القيصرية لا تدخل ضمن العمليات الجراحية الخطرة ولكنها تدخل أحيانًا ضمن العمليات التجميلية"، مضيفًا أن الطبيب يُوهم المريضة بأن الولادة الطبيعية يمكن أن ينتج عنها عواقب مستقبلية بالعلاقة الزوجية.

ويتابع: "يعدد بيزنس الولادة القيصرية صورة من صور التحايل والتلاعب بأفكار السيدة الحامل، والذي يستوجب العمل على تغيير ثقافة المجتمع من خلال نشر الوعي بينهم بأهمية الولادة الطبيعية وخطورة القيصرية، وذلك للتصدي لتلك الظاهرة ومواجهة الجهات  المتربحة منها".

أسماء مصطفى: "دخلت ولادة طبيعية انتهت بولادة قيصرية وتكلفتها تجاوزت الـ7 آلاف جنيهًا"

"دخلت ولادة طبيعية انتهت بولادة قيصرية"، بتلك الكلمات بدأت بها أسماء مصطفى 29 عامًا، والتي كانت حامل بطفلين توأم، حديثها موضحةً أنها كانت تتابع مع طبيب متخصص منذ اكتشاف حملها، وقد تبين من خلال عمل الأشعة أنها حامل بطفلين توأم، وبعد مرور سبعة أشهر من الحمل أخبرها الطبيب بإمكانها إجراء ولادة طبيعية لأن وضع الأجنة لا يستدعي لإجراء ولادة قيصرية.

توضح أن ولادتها جاءت مفاجأة للجميع ولبعد المسافة بينها وبين المركز الطبي الذي كانت تتابع حالتها الصحية فيه مع طبيبها المتخصص، لجأت بإجراء عملية ولادة في أقرب عيادة طبية لها، نتيجة لتلك الولادة الطارئة حفاظًا على أرواح توأمها.

تقول: "الدكتور اللي هيعمل العملية مكنش عارف إني حامل في توأم وبما إنى جالي الطلق كانت البودر والمؤشرات بتقول إنى هولد طبيعي، لكن لم يمر دقايق من العملية واكتشفت قيام الدكتور باجراء عملية قيصرية بدون ألم متحججًا إنهم توأم".

تشير إلى أن الطبيب المتخصص القائم بعملية الولادة استهدف أن تكون تلك قيصرية وبدون ألم كما أوضح ذلك لزوجها، وقد كانت تكلفتها المالية عالية فقد تجاوزت العملية الـ 7000 جنيه، وكان ذلك في غيرها مقدورهما للسداد: "استغلال كبير بنوقع فيه ياريت بقا يكون في حد لتلك الموضوعات".

وعن تفاصيل الولادة تقو :إنها أخذت حقنة بنج PCA  بعد الولادة، جعلتها لا تشعر بألم، لكن الألم بدأ بعد زوال تأثير البنج من على الجسم، مشيرةً إلى ارتفاع معدلات الولادة القيصرية بدون ألم في مصر بالفترة الأخيرة والتي نتج عنه بيزنس الولادة القيصرية بغرض التربح المالي ومن ثم نجد أسعار خالية لتلك عمليات الولادة من نوعها.

بحسب الجمعية المصرية لأطباء النساء تستغل المستشفيات الخاصة ارتفاع تكلفة الولادة القيصرية مقارنة بالولادة الطبيعية، حيث تصل معدلات الولادة القيصرية فيها إلى 80%، في حين لا تتجاوز نسبة 40% في المستشفيات الجامعية.

وتصل نسبة الولادة القيصرية في مصر50% تقريبًا، وهو ما يعني أن 5 من كل 10 سيدات مصريات تلدن عبر جراحة قيصرية.

تصل إلى 12 ألفا.. جولة لـ"الدستور" تكشف أسعار الولادة القيصرية بدون ألم

في العادي، تبدأ أسعار الولادة القيصرية في المستشفيات الحكومية من 3000 جنيه، في حين تصل في العيادات الخاصة إلى نحو 7000 جنيه كحد أدنى، بينما تبدأ الأسعار في المستشفيات الخاصة من 13 ألف جنيه.

ولكن يختلف الأمر في الولادة القيصرية بدون ألم، إذ أجرت "الدستور" جولة على عدد من المستشفيات والعيادات الخاصة لمعرفة متوسط الأسعار، فكان السعر في إحدى المراكز الخاصة بمنطقة العاشر من رمضان كالآتي القيصرية لأول مرة 4800 جنيهًا تزيد 200 لكل تكرار، ولو بدون ألم تزيد 1000 جنيه، وإذ تم استخدام تاب بلوك/ جهاز pca (طرق لمنع الألم) تزيد 1500 جنيهًا، و450 جنيهًا للغرفة. 

وبالنسبة للعيادات الخاصة في مصر الجديدة، كانت أسعار الولادة القيصرية بدون ألم 12 ألف جنيه بالاتفاق مع إحدى مستشفيات المعادي غير شامل حساب المستشفى، أما الولادة مع الدكتور بمستشفى في مصر الجديدة يكون 10 آلاف جنيهًا شامل حساب المستشفى، وهناك مستشفى أخرى في حدائق القبة يتعامل معها نفس الطبيب بمبلغ 6500 جنيهًا للولادة القيصرية بدون ألم غير شامل حساب المستشفى.

وترواحت الأسعار في عيادتين أخرتين من 4 آلاف إلى 6 آلاف جنيه إلى جانب 4 آلاف جنيهً لكلًا منهما للمستشفى التي سيتم بها العملية، ويتم فيها إجراء أكثر من عرض لمنع الأول تبدأ العروض من 1000 إلى 3 آلاف.

رباب: "فوجئت بعرض الطبيب عليا حقنة مسكن بالأفيون"

اختلف الأمر بشدة مع رباب، 32 عامًا، لديها طفلين الآن، والتي أغرتها إعلانات الولادة القيصرية بدون ألم مثل الكثير من النساء،  فقررت أن تلد طفليها التوأم عن طريقة ذلك النوع من الولادة.

تقول: "كان سعرها 10 آلاف جنيه غير شامل حساب المستشفى، وكان هناك تجهيزات بالفعل على أعلى مستوى، وتناولت حقنتين قبل إجراء العملية إحداهم في الظهر والآخرى في جدار البطن لمنع الألم".

تضيف: "لكن الغريب أن الطبيب عرض علي تسكين الألم من خلال ما يمسى حقنة الأفيون، علّمت فيما بعد أنه مخدر، لكني رفضت واكتفيت فقط بحقنتين المخدر.

المفاجأة في الأمر أن رباب شعرت بالألم طوال عملية الولادة القيصرية وكذلك بعدها ولم يمر على التسكين سوى ساعة واحدة، ثم زال كل التسكين الذي فعله طبيب التخدير قبيل العملية.

تضيف: "الولادة بدون ألم لا تفرق عن الولادة بألم لأن جميع الأنواع نشعر فيها بالألم تختلف فقط في المدة والشدة، لكن الأطباء يوهمون النساء بأنهن لن يشعرن بألم على الإطلاق وما يحدث عكس ذلك".