كيف تعالج خلل الجهاز العصبى اللا إرادى؟
استكمالًا لما كتبناه عن خلل الجهاز العصبى اللا إرادى ومشاكله، وتوضيحًا لكيفية التعامل مع هذه النوعية من المشاكل الصحية، وكيفية التدخل من جانب العلاج الطبيعي من أجل مساعدة المريض فى ممارسة الأنشطة اليومية بطريقة آمنة، وتقليل الأثر أعراض خلل الوظائف اللا إرادية، عسر التنظيم العصبي اللا إرادى، و/ أو متلازمة تسارع ضربات القلب الانتصابى «POTS»، يمكن أن تكون محبطة للغاية وتؤثر على الحياة اليومية. لا يزال السبب وراء تطور هذه الحالات لدى الشباب غير واضح. يمكن التفكير فيها على أنها مشكلة فى «البرمجيات»، حيث تكون «الأجهزة» مثل العظام، العضلات، الأعضاء، والأجزاء الهيكلية الأخرى من الجسم سليمة، ولكن «البرمجيات» تتعطل، ما يؤدى إلى إرسال إشارات مضطربة إلى الدماغ حول الألم، الدوار، والأعراض الأخرى المرتبطة.
يُفهم تطور خلل الوظائف اللا إرادية بشكل أفضل من خلال النموذج البيولوجى- النفسى-الاجتماعى، ما يعني أن العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية تتضافر لتسهم فى تطور هذه الحالة. تشمل العوامل البيولوجية أشياء مثل الجينات، الإصابات، الحالات الطبية السابقة، والعادات الحياتية. وتشمل العوامل النفسية الذكريات والتجارب المرتبطة بالألم، الأعراض، أو الإجراءات الطبية، وأسلوب التكيف العام. أما العوامل الاجتماعية فتشمل تجارب العائلة مع الألم والأعراض، استجابات المجتمع للألم والأعراض، التوقعات الثقافية لكيفية التعامل مع الألم والأعراض، وإمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية.
اجعل التمارين جزءًا منتظمًا من حياتك أو حياة المريض، ويُعتبرهذا خطوة نحو «إعادة ضبط» برمجيات الجهاز العصبي اللا إرادى وتقليل تأثير الأعراض على الحياة اليومية. لمساعدة الأفراد الذين يعانون أعراض خلل الوظائف اللا إرادية عليهم بدء العلاج بأنفسهم. بعض الأفراد يمكنهم إتمام هذا البرنامج بشكل مستقل، بينما يستفيد آخرون من إشراف دكتور علاج طبيعى لمتابعة تقدمهم.
الاستمرارية هى المفتاح، والمشاركة المستمرة فى عادات التمارين الصحية أمر ضرورى لتحقيق نتائج طويلة الأمد. إذا كنت بحاجة إلى إرشادات، يُرجى التواصل مع طبيبك للحصول على وصفة علاج طبيعى . إذا كنت تعانى حالات أساسية قد تتطلب توجيهًا فرديًا «مثل فرط الحركة، أو الحالات أو الإصابات العضلية الهيكلية»، يُوصى بشدة إجراء استشارة للعلاج الطبيعى قبل بدء هذا البرنامج.
ويعتبر التدريب القلبى الوعائى هو تمرين يرفع معدل ضربات القلب، ما يساعد فى تقوية القلب وزيادة تحملك النشاط البدنى. يمكن استخدام البروتوكول التالى لإرشادك خلال تمارينك كل أسبوع.
من المهم أداء التمارين القلبية الوعائية على الأقل ثلاث مرات فى الأسبوع للمساعدة في إعادة تدريب الجهاز العصبى اللا إرادى، وتقليل أعراض خلل الوظائف اللا إرادية. يمكنك اختيار أى ثلاثة أيام فى الأسبوع تناسب جدولك أو قدرتك، ولكن حاول تجنب ممارسة التمارين القلبية ثلاثة أيام متتالية يليها انقطاع تام لبقية الأسبوع. بناءً على مستوى التمارين الحالى وتحملك البدنى، قد يُوصى بالبدء بنمط من التمارين القلبية تكون فيه فى وضع أفقى.
تشمل الأمثلة الدراجة الأفقية «بدواسات أمامية»، جهاز التجديف، السباحة أو دفع الأرجل أثناء السباحة «باستخدام لوح التمرين». تبع الجدول الأسبوعى لإكمال التمارين القلبية. إذا فاتك يوم أو عدة أيام، ابدأ ببساطة من حيث توقفت. لا تحاول تخطى أيام فى الجدول أو اللحاق بما تعتقد أنك كان يجب أن تفعله. تصبح التمارين أكثر صعوبة مع تقدمك، حيث يصبح كل شهر أكثر تحديًا قليلًا من الشهر السابق. مع تقدمك فى التمارين، يمكنك البدء بتجربة أنواع أخرى من التمارين حسب قدرتك. على سبيل المثال، قد يبدأ بعض الأشخاص باستخدام دراجة ثابتة رأسية فى الشهر الثانى وجهاز المشى فيما بعد.
تتضمن كل جلسة تمرين شدة مختلفة للتمارين. تتناوب مناطق الشدة بين شدة عالية ومنخفضة لجعل قلبك يعمل بشكل أكثر كفاءة وفاعلية. لفهم شدة التمارين التى يجب أن تعمل فيها، ستحتاج إلى استخدام مقياس تقدير الجهد «RPE». يتطلب هذا المقياس أن تفكر فى شعورك أثناء التمرين وتحوله إلى رقم «انظر المقياس أدناه». ثم يتم تخصيص قيمة RPE لكل منطقة تدريب. يسمح لك مقياس RPE بالتركيز على شعورك بدلًا من رقم محدد يظهر على جهاز المراقبة الخاص بك. كل بضع دقائق أثناء التمرين، أعد التحقق من شعورك لتحديد ما إذا كنت تعمل بجهد كافٍ أو أكثر.
مقياس معدل الجهد المدرك «RPE»
6: سهل جدًا جدًا
11: سهل نسبيًا
13: متوسط الصعوبة
15: صعب
17: صعب جدًا
19: صعب جدًا جدًا
قيم RPE المتوقعة لكل منطقة شدة تدريبية
الإحماء/ التعافى/ التهدئة: 6-12
الوتيرة الأساسية (Base Pace): 13-15
حالة الجهد القصوى الثابتة (MSS): 16-19
الفواصل الزمنية (Intervals): 19-20
تقويمات التدريب- تدريب القوة
تدريب القوة هو نوع من التمارين التى تجعل عضلاتك أقوى. يسمح تحسين القوة بإتمام الأنشطة فى حياتك اليومية بسهولة أكبر، ما يحسن قدرتك على الحفاظ على الطاقة اليومية.
فى حالات خلل الوظائف اللا إرادية، غالبًا ما يكون هناك نقص فى عودة تدفق الدم إلى القلب. بما أن عضلات الساقين تعمل على ضخ الدم مرة أخرى إلى القلب، فإن تقوية هذه العضلات يمكن أن يحسن تدفق الدم إلى القلب، ويقلل من التغيرات غير الطبيعية فى معدل ضربات القلب أثناء الوقوف، ويقلل من أعراض مثل الدوار.
لهذا السبب، تم إعطاؤك تمارين تقوية فى المقام الأول لعضلات الساقين واللب، ومع ذلك، يمكن ويجب تضمين تقوية الجزء العلوى من الجسم أيضًا. التمارين التى تم إعطاؤها لك يجب أن تتطلب وزن الجسم فقط، ولا تحتاج إلى معدات إضافية أو أوزان حرة. تبدأ هذه التمارين غالبًا فى وضع الجلوس أو الاستلقاء، ثم تتقدم إلى الوقوف مع تقدم أعراضك. تمامًا مثل التمارين القلبية الوعائية، مع تقدمك فى التقويمات، يمكنك البدء فى تمارين الوقوف عندما تتحملها تدريجيًا وإدخال استخدام الأوزان تدريجيًا وفقًا للحاجة.
توجهك التقويمات لإكمال تمارين تقوية العضلات فى الأيام التي بين تمارينك القلبية. يُوصى بذلك بحيث تقوم ببعض التمارين كل يوم. يجب ألا تكمل تمارين تدريب القوة فى أيام متتالية، لأن يوم الراحة بين جلسات تدريب القوة يسمح لعضلاتك بالتعافى. من المهم أن تتذكر أنه فى أى وقت تبدأ فيه تمارين جديدة لتقوية العضلات، قد تشعر بألم فى العضلات لمدة 1-3 أيام بعد ذلك. هذا أمر طبيعى وهو جزء من تقوية عضلاتك. إذا استمر ألم العضلات، ضع فى اعتبارك تقليل شدة برنامج القوة لديك ثم زيادتها تدريجيًا. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة إضافية، اتصل بمزودك للحصول على التوجيه.
التمارين كجزء من نمط حياتك
نأمل أن تجد أن المشاركة فى هذا البرنامج التدريبى ستساعدك فى الشعور بتحسن، وأنك ستتمكن من القيام بالمزيد فى حياتك اليومية. قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتلاحظ فوائد التمارين فى تحسين الأعراض والوظائف العامة، لذا لا تستسلم! سيكون من المهم أن تواصل ممارسة التمارين ومتابعة التقويمات.
بعض الأشخاص يختارون الاستمرار فى استخدام التقويمات للحصول على الإرشاد، بينما يختار آخرون التقدم إلى نوع نشاط أكثر تخصيصًا أو مفضل لديهم يسمح لهم بالبقاء نشطين.
الاستمرار فى برنامج تمارين من نوع ما سيساعدك فى منع تكرار الأعراض أو تفاقمها فى المستقبل.
نصائح إضافية مفيدة
مثل أى نوع من التمارين، يستغرق الأمر وقتًا لرؤية التغييرات الإيجابية والنتائج عند معالجة خلل الوظائف اللا إرادية. من الشائع أن ترى تحسنًا فى الوظيفة قبل أن ترى تغييرات فى الأعراض. لا تستسلم.
- الاستمرارية هى المفتاح لتحقيق تأثيرات طويلة الأمد. من الضرورى إنشاء والحفاظ على برنامج تمرين منتظم لتقليل التأثير الوظيفى لخلل الوظائف اللا إرادية على حياتك اليومية وتقليل تكرار الأعراض وشدتها.
- دع أحد أفراد العائلة أو صديقًا يشاركك التمرين. استخدم نظام دعمك لجعل التمرين ممتعًا وللمساعدة في الحفاظ على تحفيزك لتحسين حالتك.
- الحفاظ على برنامج تمارين منتظم هو جزء واحد فقط من علاج خلل الوظائف اللا إرادية. تذكر أن تحافظ أيضًا على الترطيب السليم، والتغذية «خصوصًا قبل التمرين»، والنوم، والعادات الإدراكية والعاطفية. يمكن أن تكون الأنشطة مثل اليوغا أو التأمل وسائل إضافية لخلق عقل وجسم صحيين.
- ابحث عن نوع من التمارين يناسبك. إذا كنت تعانى تفاقم الأعراض فى الحرارة، اختر نشاطًا داخليًا بدلًا من ذلك. يجب أن يصبح الحفاظ على برنامج تمارين منتظم جزءًا من حياتك اليومية، لذا ابحث عن شىء تستمتع به، يرجى تتبع تقدمك فى التمارين.
يمكنك القيام بذلك على التقويم، أو على ورقة أخرى، أو على هاتفك، أو على الكمبيوتر. من المفيد تتبع تقدمك لتنبيه مقدم الرعاية الصحية بالتقدم الذى أحرزته، أو الصعوبات التى تواجهها، أو أى تغييرات فى الأعراض. يُرجى الاحتفاظ بقائمة بالأسئلة التى قد تكون لديك لمقدم الرعاية الصحية، بالإضافة إلى التمارين التى تجدها صعبة للغاية أو سهلة للغاية حتى يمكن تعديلها. إذا كان ذلك مناسبًا، قد تستفيد من العلاج الطبيعى في أحد مراكزنا الخارجية، أو من خلال برنامجنا المتخصص المتكامل لإدارة الألم والعافية.
نظرًا لأن عسر التنظيم العصبي اللا إرادى «Dysautonomia» حالة معقدة، قد يعمل طفلك مع العديد من الخبراء المختلفين فى فريق الرعاية الخاص بهم. قد يشمل العلاج العلاج الطبيعى و/ أو الوظيفى، العلاجات التكاملية «مثل اليوغا أو التدليك»، العلاج السلوكى المعرفى لإدارة الألم، تغييرات نمط الحياة «مثل شرب الماء، النوم الجيد، زيادة تناول الملح»، والأدوية «عند الحاجة» لمساعدة المريض على العودة إلى الأنشطة اليومية. يساعد هذا النهج التعاونى فى معالجة جميع العوامل فى النموذج البيولوجى- النفسى- الاجتماعى للألم لإعادة تدريب «البرمجيات» لدى المريض- وإعادته إلى ممارسة الأنشطة. تفاصيل البرنامج.
نمط التدريب 1: يتضمن أيًا من الأنشطة التالية:
ركوب دراجة ثابتة في وضع الاستلقاء «recumbent bike»
ركوب الدراجة فى وضع مستلقٍ
السباحة باستخدام لوح الركل «kickboard»
التجديف «rowing»
استخدام جهاز الستبر أثناء الجلوس «seated stepper»
التعافى
خفض السرعة
تقليل المقاومة
شرب الماء
تجنب التوقف الكامل عن الحركة
الإحماء والتهدئة
يتم البدء ببطء شديد مع مقاومة قليلة أو بدون مقاومة وصولًا إلى منطقة الوتيرة الأساسية للقلب.
التعديلات حسب الحاجة
يمكن لإخصائى العلاج الطبيعى أن يبدأ بالدراجات الثابتة فى وضع الاستلقاء فقط إذا كان المريض يستخدم الكرسى المتحرك أو في حالة ملازمة الفراش. كما يمكن إجراء تدريبات القوة فى نفس أيام تمارين الكارديو إذا لزم الأمر.
- مدرس واستشارى العلاج الطبيعى جامعة هليوبوليس للتنمية المستدامة
